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文献分享丨一项关于加温冲洗液对妇科腹腔镜手术患者体温的影响的研究

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文献分享丨一项关于加温冲洗液对妇科腹腔镜手术患者体温的影响的研究

【概要描述】

文献分享丨一项关于加温冲洗液对妇科腹腔镜手术患者体温的影响的研究

【概要描述】

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随着医学的不断发展,“微创”这一概念已深入到外科手术的各领域,并逐步应用于临床。而妇科腹腔镜手术是近年来临床上应用较广泛的手术方法之一,它通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化。该技术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

 

为了清除术中积血、渗液、脓性分泌物等,临床常选择用生理盐水进行冲洗。生理盐水冲洗也可以减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症的发生。特别是对于腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术的患者,由于巧克力囊液较为粘稠,在剥除过程中可能会破损,致使囊液粘附在组织和肠壁上。为了有效地清除囊液,常采用生理盐水对其进行大量的冲洗,以减轻炎性反应。

 

但是,对患者使用大量常温状态下的生理盐水冲洗,会使患者体温下降,寒战发生率及各种并发症增高[1-5]。因此,寻找最为合适的膀胱冲洗液温度显得极为重要。

 

 

 

研究说明

 

为此,本研究[2]在其他因素对病人生命体征变化、术后恢复等因素无影响的情况下,探讨通过术中使用加温的生理盐水,对患者腹腔进行冲洗,对降低患者发生低体温的效果,现将研究结果报告如下:

 

1、选取对象:此次研究选取了当地医院进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的患者60例,均无严重心肺疾病,凝血功能及甲状腺功能正常。两组病人分为实验组和对照组,室内温度、麻醉方式、手术时常、术冲洗液量(2000ml的生理盐水)均一致。

 

2、干预方法:患者均安置在室温在22~24℃,湿度40%~60%的手术间进行手术,建立静脉通道。安置体位后,在患者的胸部和双上肢加盖条薄棉被。实验组术中冲洗,使用加温至36.5℃~37℃的生理盐水;对照组患者术中冲洗、不采取任何加温措施的生理盐水冲洗。

 

3、观察结果:在患者麻醉前及手术结束后离开手术室之前、分别测定患者腋温,并记录。两组患者的体温变化如下:

 

*本次研究选取医院为四川达州市中心医院

 

---讨论---

 

1、低体温对手术患者的影响
 

本研究结果显示,实验组患者手术前后体温变化不大,而对照组体温下降明显。因此在腹腔镜手术中,使用大量的未加温生理盐水对腹腔进行反复冲洗,会导致热量散失而引起患者体温下降。

 

低体温会对患者造成许多不良影响,如增加感染风险、延长住院时间、高昂的医疗费用和凝血功能障碍[3-4]。因此,为确保手术患者的安全,预防术中低体温的发生,用接近生理体温的温盐水冲洗患者腹腔,能有效防止带走体内热能,抑制血管收缩等发生[1],从而避免因低温而造成的多种并发症,保证患者安全。

 

2、寒战对手术患者的影响
 

结果表明,由于对照组术中未使用加温生理盐水进行冲洗,使其寒战发生率显著高于实验组。寒战对手术患者有许多不利的影响,首先,给患者身体带来不适感。其次,增加了术后并发症的风险,例如感染、疼痛和出血,不利于患者身体恢复。最终可能导致患者伤口愈合延迟,增加住院时间与经济成本[5]

 

因此,为了避免寒战发生,加温术中生理盐水冲洗液是有效的保温措施。

 

 

结论

综上所述,在妇科腹腔镜手术中,特别是需要大量腹腔冲洗液的卵巢巧克力囊肿剥除术的患者,术中使用加温生理盐水冲洗液,可以有效减少患者术后体温下降、热能丢失和寒战发生。更重要的是,能避免因低温而造成患者多种并发症的发生,有利于患者的术后康复,提高了手术室护理质量,且方法简便易行,对临床有重要意义。

 

参考文献:

1.王岚.两种不同温度冲洗液腹腔冲洗的收果观察.现代医药卫生,2007,2.3(1).

2.车七梅. 聂娟 .黎亚琼. 加温冲洗液对妇科腹腔镜手术患者体温的影响.中国妇幼健康研究 2006年第27卷(临床诊疗) 1期. 198-199.

3.Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, Johnson DJ, Rivers RJ, Koch CG, Frank SM.Compliance withsurgical care improvement project for body temperature management(SCIP Inf-10) is associated withimproved clinical outcomes. Anesthesiology.

4.Giuliano KK, Hendricks J. Inadvertent perioperative hypothermia: current nursing knowledge.AORNJ.2017;105:453-463.

5.Crossley AW. Six Months of shivering in a district general hospital.Anaesthesia.1992;47:845–848.

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