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高寒地区是指由于海拔高或纬度高而形成的特别寒冷的气候区，我国属于高寒地区的有黑龙江省北部、青藏高原、甘肃、内蒙古部分地区。
高寒地区因地形复杂、交通不便、救援困难等因素，一旦发生灾难，病员的早期救治时机容易被延误。这种极端环境对医疗救援提出了更高的要求。本文将结合高寒环境特点对高寒医疗救援进行简述。
无论是海拔高，还是纬度高，寒冷的气候都显著影响人类的生存活动，也会对搜救行动产生影响。高寒低温环境会加重受伤组织坏死与功能障碍，加重休克[1]。因此，一旦发现遇险地点，就应确定救援手段，首选空中转运。
幸存者的预期存活时间取决于其穿着、初始体温、身体状态、以及求生意志等。对于没有保护措施的幸存者来说，风是另一个影响因素，身体热量消耗会随风速增加而增加[1]。
高原地区地域辽阔，道路少而险阻多，许多地区不通车辆。病员运送时间长而缓慢，加之后送途中因缺氧、严寒、脱水、颠簸，使伤病员病情加重，甚至二次致伤的可能性极大。
高寒地区人体在低温环境中的暴露过程或突然遇强寒流侵袭时，热量散失过多，体温下降过快，即使是训练有素的人员，也难以抵御冷伤的发生。导致一系列的疾病发生如：冻伤、低温症、急性高原病等，今天重点讲述低体温。
低体温是院前死亡预测的重要因素，当伤者暴露于寒冷环境，可能发生寒战，并可通过传导、对流及辐射使体内热量丢失，严重时可能失去调整核心体温的能力。
随着温度下降，身体热量消耗速度会不断增加，逐渐引起贮备耗竭。低体温可能会造成持续的低血压，也会使患者出现各种类型的心率失常(如下图)[2]
低体温预警信号包括[3]：
（1）成人：颤抖、疲惫，思维混乱、肢体不协调、口齿不清、嗜眠症等。
（2）婴幼儿：皮肤潮红、冰冷，精神不振。
如果发生的上述迹象，应视为紧急情况。如无法实施医疗救援，应采取以下复温措施：
将受害者安置在温暖的房间或住所内，除去湿衣服，先温暖身体的中心部位，如胸部、颈部、头部和腹股沟，保持干燥并裹上温暖的毛毯（包裹头部及颈部）。
低体温严重伤病员可能无意识，或没有脉搏和呼吸，此时应在复温的同时进行心肺复苏，直到其有反应或获得医疗援助为止。看起来已死亡的低体温患者可能会成功复苏[3] 。
当把患者送往医院后，低体温的治疗主要是将身体复温，包括以下几方面：
1、抢救室、手术室和ICU均应保持合适的室温。
2、使用升温毯等一切可用的热源加温，用干燥、温暖的床单和衣物遮盖或保护病员，减少热量丢失，并避免不必要的暴露。
3、对要输注的液体或血制品都需要进行加温，尤其是血制品。液体加温是目前在临床上行之有效的复温方式，尤其适用于需要大量液体复苏的患者[4] 。
首先，高寒地区救援前应学习高寒地区冬季防寒、防冻知识，了解当地气候特点，适应严寒环境。其次，对幸存者的持续、定期支持和救援队的安全至关重要。可以寻求高寒地区生存有经验的专业人士帮助，开设远程医疗会诊系统，提高救治质量。同时，应向有关机构发出警报，并向其通报可能需要紧急救援小组的情况。
由于受恶劣气候及道路的影响，救援时间可能比原计划长，伤情变化随时发生。因此，最好选择直升机或专用救护车等，要做好途中的救治，防止加重伤情。
总而言之，应针对高寒环境对医疗救援的影响，做好高寒环境医疗救援准备，探索更好的高寒医疗救援技术和策略，努力提升高寒环境医疗救援能力。
参考文献：
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