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一项关于加温腹腔冲洗液对腹部手术病人的影响的研究

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临床应用及论文

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发布时间： 2023-05-30

腹部手术特别是胃肠道穿孔手术进行过程中，常常会伴随产生一些渗血、渗液等污染物，影响病人术后恢复，甚至造成腹腔感染。不仅给病人的身心造成伤害，还增加病人的经济负担。

常规方法是用生理盐水冲洗，以达到清洁腹腔、去除异物及减少腹腔感染的目的。而在临床工作中发现，应用低温腹腔冲洗液也可能会对病人造成或加重上述反应^［1］。

为此，本研究^［2］在其他因素对病人生命体征变化、术后恢复等因素无影响的情况下，探讨腹腔冲洗液的温度对腹部手术病人的影响，寻找腹腔冲洗液的适宜温度，减轻腹部手术病人的不良反应并提高手术效果。

此次研究选取了当地医院对肠道穿孔病人进行手术治疗的60例男性，且均无慢性病史。两组病人分为实验组和对照组，麻醉方式、手术范围、手术操作过程一致。

研究说明如下：

干预方法：实验组30例病人术中应用加温到38℃的恒温生理盐水5000ml冲洗腹腔，对照组30例病人术中常规给予室温22℃～24℃生理盐水5000ml冲洗腹腔。

观察评价指标：①冲洗前和术后体温；②术后肛门排气时间；③创口疼痛评分（采用数字分级法 NRS‚将疼痛程度从轻到重分为0分～10分‚由病房责任护士进行评估）；④手术进行时间；⑤切口拆线时间（表1）；⑥术后发热、寒战、胃肠功能紊乱等并发症（表2）。对照如下：

表1：两组冲洗前体温、术后体温、肛门排气时间、创口疼痛评分、手术时间、拆线时间比较：

表2：两组术后并发症发生率比较

*本次研究选取医院为河北医科大学第二医院

本研究结果显示，实验组病人冲洗前体温、手术时间、切口拆线时间与对照组比较，实验组术后的发热、寒战、胃肠功能紊乱等并发症的发生率低于对照组。由此可见，使用升温至38℃的恒温生理盐水进行腹腔冲洗可以改善腹部手术病人的低体温状态、缩短肛门排气时间、减轻疼痛程度‚降低术后并发症的发生率。

腹部手术进行过程中病人常会出现体温下降、心率加快、血压升高、灌注指数低的状况，进而影响病人各组织器官、系统的功能，还可造成病人手术后复苏时间延长、寒战、躁动等，给病人心理、生理带来不良影响。造成这些后果的因素大致有：麻醉药物的作用、手术中输入低温的液体和血液、手术时间长、创面大、体液丢失过多、手术室室温偏低、病人原有疾病、某些重要器官合并症，以及上述提到的应用常温腹腔冲洗液等。

研究表明，低体温可引起较多的代谢和生理反应，温度降低1℃时就可能出现寒战，整个机体耗氧增加，从而加重心脏负担^［3］。低体温也会降低药物的代谢速度，延长病人术后的苏醒时间，损伤机体免疫功能使伤口抗感染能力下降；降低血小板凝血活性，血液黏度增加，使心排血量下降，体循环阻力增高；温度低于28 ℃可引起心律失常^［4］。

本研究采用38℃恒温生理盐水进行腹腔冲洗，减少了病人的热量丢失，对维持正常体温有很大帮助，在一定程度上可以避免机体低体温，使病人生命体征平稳，降低术后寒颤的发生率，减少并发症，加快患者康复。

因此，加温恒温生理盐水来彻底冲洗腹腔，可以清除血液、渗出物、消化液和电灼后的坏死物，去除炎性刺激从而减轻炎性反应，降低术后发热的发生率。由于加温后的冲洗液温度与体温大致相等，低温刺激消失，减轻了肌肉收缩频率和程度‚减少迷走神经反射，使病人术后疼痛减轻，进而使病人尽早活动‚促进肠蠕动，减少肠麻痹等胃肠功能紊乱的发生，使肛门排气时间缩短，有助于病人尽早恢复饮食‚促进机体各项机能的康复和伤口愈合，缩短住院时间。

参考文献：

［1］田利利，王文芳，李晋芳．围术期病人低体温原因分析及护理［J］．家庭护士，2008,6（5B）：1280．

［2］尹维宁，李莉．加温腹腔冲洗液对腹部手术病人的影响［J］．护理研究，2011,6（25）：1449-1450.

［3］赵书娥，尹灵朔，赵莉．围手术期低温及其护理［J］．国外医学：护理学分册，1999,18（1）：12．

［4］ Hasegawa K，Negishi C，Nakagawa F，et al．The efficacy of carbon－fiber resistive－heating in prevention of core hypothermia during major abdominal surgery ［J］,Masui‚2003‚52（6）：636．

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