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一项关于加温腹腔冲洗液对腹部手术病人的影响的研究

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一项关于加温腹腔冲洗液对腹部手术病人的影响的研究

【概要描述】腹部手术特别是胃肠道穿孔手术进行过程中,常常会伴随产生一些渗血、渗液等污染物,影响病人术后恢复,甚至造成腹腔感染。不仅给病人的身心造成伤害,还增加病人的经济负担。

一项关于加温腹腔冲洗液对腹部手术病人的影响的研究

【概要描述】腹部手术特别是胃肠道穿孔手术进行过程中,常常会伴随产生一些渗血、渗液等污染物,影响病人术后恢复,甚至造成腹腔感染。不仅给病人的身心造成伤害,还增加病人的经济负担。

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腹部手术特别是胃肠道穿孔手术进行过程中,常常会伴随产生一些渗血、渗液等污染物,影响病人术后恢复,甚至造成腹腔感染。不仅给病人的身心造成伤害,还增加病人的经济负担。

 

 

常规方法是用生理盐水冲洗,以达到清洁腹腔、去除异物及减少腹腔感染的目的。而在临床工作中发现,应用低温腹腔冲洗液也可能会对病人造成或加重上述反应[1] 。

 

为此,本研究[2]在其他因素对病人生命体征变化、术后恢复等因素无影响的情况下,探讨腹腔冲洗液的温度对腹部手术病人的影响,寻找腹腔冲洗液的适宜温度,减轻腹部手术病人的不良反应并提高手术效果。

 

此次研究选取了当地医院对肠道穿孔病人进行手术治疗的60例男性,且均无慢性病史。两组病人分为实验组和对照组,麻醉方式、手术范围、手术操作过程一致。

 

研究说明如下:

 

干预方法:实验组30例病人术中应用加温到38℃的恒温生理盐水5000ml冲洗腹腔,对照组30例病人术中常规给予室温22℃~24℃生理盐水5000ml冲洗腹腔。

 

观察评价指标:①冲洗前和术后体温;②术后肛门排气时间;③创口疼痛评分(采用数字分级法 NRS‚将疼痛程度从轻到重分为0分~10分‚由病房责任护士进行评估);④手术进行时间;⑤切口拆线时间(表1);⑥术后发热、寒战、胃肠功能紊乱等并发症(表2)。对照如下:

 

表1:两组冲洗前体温、术后体温、肛门排气时间、创口疼痛评分、手术时间、拆线时间比较:

 

 

 

表2:两组术后并发症发生率比较

 

 

*本次研究选取医院为河北医科大学第二医院

 

本研究结果显示,实验组病人冲洗前体温、手术时间、切口拆线时间与对照组比较,实验组术后的发热、寒战、胃肠功能紊乱等并发症的发生率低于对照组。由此可见,使用升温至38℃的恒温生理盐水进行腹腔冲洗可以改善腹部手术病人的低体温状态、缩短肛门排气时间、减轻疼痛程度‚降低术后并发症的发生率。

 

 

腹部手术进行过程中病人常会出现体温下降、心率加快、血压升高、灌注指数低的状况,进而影响病人各组织器官、系统的功能,还可造成病人手术后复苏时间延长、寒战、躁动等,给病人心理、生理带来不良影响。造成这些后果的因素大致有:麻醉药物的作用、手术中输入低温的液体和血液、手术时间长、创面大、体液丢失过多、手术室室温偏低、病人原有疾病、某些重要器官合并症,以及上述提到的应用常温腹腔冲洗液等 。

 

研究表明,低体温可引起较多的代谢和生理反应,温度降低1℃时就可能出现寒战,整个机体耗氧增加,从而加重心脏负担[3]。低体温也会降低药物的代谢速度,延长病人术后的苏醒时间,损伤机体免疫功能使伤口抗感染能力下降;降低血小板凝血活性,血液黏度增加,使心排血量下降,体循环阻力增高;温度低于28 ℃可引起心律失常[4]

 

本研究采用38℃恒温生理盐水进行腹腔冲洗,减少了病人的热量丢失,对维持正常体温有很大帮助,在一定程度上可以避免机体低体温,使病人生命体征平稳,降低术后寒颤的发生率,减少并发症,加快患者康复。

 

 

因此,加温恒温生理盐水来彻底冲洗腹腔,可以清除血液、渗出物、消化液和电灼后的坏死物,去除炎性刺激从而减轻炎性反应,降低术后发热的发生率。由于加温后的冲洗液温度与体温大致相等,低温刺激消失,减轻了肌肉收缩频率和程度‚减少迷走神经反射,使病人术后疼痛减轻,进而使病人尽早活动‚促进肠蠕动,减少肠麻痹等胃肠功能紊乱的发生,使肛门排气时间缩短,有助于病人尽早恢复饮食‚促进机体各项机能的康复和伤口愈合,缩短住院时间。

 

 

参考文献:

[1] 田利利,王文芳,李晋芳.围术期病人低体温原因分析及护理[J].家庭护士,2008,6(5B):1280.

[2]尹维宁,李莉.加温腹腔冲洗液对腹部手术病人的影响[J].护理研究,2011,6(25):1449-1450.

[3] 赵书娥,尹灵朔,赵莉.围手术期低温及其护理[J].国外医学:护理学分册,1999,18(1):12.

[4] Hasegawa K,Negishi C,Nakagawa F,et al.The efficacy of carbon-fiber resistive-heating in prevention of core hypothermia during major abdominal surgery [J],Masui‚2003‚52(6):636.

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