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常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术中的作用

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常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术中的作用

【概要描述】常规保温护理联合输液加温仪可有效预防全身麻醉腰椎手术患者发生术中低体温

常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术中的作用

【概要描述】常规保温护理联合输液加温仪可有效预防全身麻醉腰椎手术患者发生术中低体温

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据相关文献报道,约 50%~70% 的全身麻醉手术患者术中均会出现低体温[1] 。而全身麻醉腰椎手术患者的肢体大面积、长时间暴露,加之麻醉药物抑制机体的体温调节功能,使得低体温发生风险剧增。低体温虽难以对患者的生命健康造成影响,但仍会降低机体耗氧量与代谢率,易导致术后寒颤、切口感染、麻醉苏醒延迟等并发症[2],进而延缓患者术后康复。

 

临床常规采用调节手术室温度、覆盖被褥等保温措施预防术中低体温,但效果往往不够理想。有研究证实,将输注液体保持在适宜温度,不使用温度过低的液体冲洗体腔是最简单、最有效的预防低体温的方法[3]  。基于此,本文简要阐述常规保温护理联合输液加温仪在全身麻醉腰椎手术患者中的应用效果。

 

 

腰椎手术属于复杂的大型手术,此类手术通常持续时间较长。患者长时间处于低温状态下,极易发生应激反应,并导致术后感染、心血管疾病等并发症,严重影响患者的生命安全。因此,预防术中低体温是护理工作的重要内容。

 

常规保温护理是在多数手术中都适用的基础保温措施,虽然可以有效维持患者的体温,但缺少针对性。而全身麻醉腰椎手术患者肢体长时间暴露在相对低温的手术室环境中,加之腰椎手术的特殊性(术中患者的椎间盘和大量肌肉、骨组织被破坏,手术切口较大,术中大量体液流失),需要补输大量液体维持患者体液循环的稳定。

 

但输注的液体和腹腔冲洗液等液体的温度通常远低于患者的体温[4] ,大量未加温液体随血液循环到全身后,容易导致患者体温降低,进而刺激交感神经,使毛细血管收缩,进而出现一系列低体温应激反应,严重者甚至出现苏醒期躁动,影响患者的术后恢复[5] 。

 

同时,术中使用的麻醉药物能抑制机体的体温调节能力,导致患者体温调节能力下降[6] ,且持续的低体温状态会影响麻醉药物的药效,降低麻醉药物在体内的代谢速度,从而延长患者的苏醒时间[7] 。

 

 

目前来说,常规保温护理联合输液加温仪对全身麻醉腰椎手术患者术中低体温的预防效果优于单独采用常规保温护理,并有助于缩短苏醒时间,提高护理满意度。因为输液加温仪可使输注液体和腹腔冲洗液的温度高于患者体温,可有效预防术中低体温的发生;同时温热的液体进入人体后可降低感觉神经兴奋性,扩张因低温收缩的血管,故能减少应激反应的发生。

 

 

同时,加温后液体的黏稠度会随温度的升高而降低,麻醉药物进入血管后迅速被稀释,代谢速度显著提高,且对血管壁的刺激迅速减轻[8] ,对患者体温调节能力的影响也得以减少,进而可维持血流动力学的稳定,促进患者术后快速苏醒。此外,有效避免低体温不仅给患者带来生理上的舒适,还使其治疗心态更加积极,从而对术后康复产生积极影响,可有效提高其护理满意度。

 

 

综上所述,常规保温护理联合输液加温仪可有效预防全身麻醉腰椎手术患者发生术中低体温,并可减少围手术期低温应激反应的发生,缩短苏醒时间,提高护理满意度。

 

 

 

※参考文献:

[1]曹立源,范勤勤,黄敬英 . 基于特征选择和 XGBoost优化的术中低体温预测 [J]. 数据采集与处理,2022,37(1):134-146.
[2]徐旭,常乐,王倩 . 脊柱手术患者手术室期间综合保温处理对低体温、应激反应及并发症的影响 [J]. 解放军医药杂志,2021,33(1):71-75.
[3]周源,郑权友,王顺宏 . 术中液体加温对老年脊柱手术患者术后加速康复的影响 [J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(11):1179-1183.
[4]马扬,代玉婷,马铃 . 术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响 [J]. 现代肿瘤医学,2018,26(5):713-717.
[5]朱玢,吴春梅,杨芳,等 . 以预防低体温为导向的前瞻性护理对全麻手术患者意识恢复及应激反应的影响 [J].中华现代护理杂志,2021,27(31):4303-4307.
[6]柳王美,陈伟丽,程锐 . 围手术期手术室护士对非计划性低体温防护知信行的调查研究 [J]. 广东医学,2019,40(18):2678-2681,2685.
[7]邓燕君,吴春芬,郑容斌,等 . 保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响 [J]. 河北医药,2018,40(13):2069-2071.
[8]杨旻斐,王钰炜,詹玥,等 . 基于指南的加温输液输血策略对严重创伤伴低体温患者复温效果的研究 [J].中华急诊医学杂志,2018,27(5):492-498.
 
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