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行业知识丨我国ICU建设面临的问题与基础设施建设的重点

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行业知识丨我国ICU建设面临的问题与基础设施建设的重点

  • 分类:行业新闻
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  • 发布时间:2022-05-04
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【概要描述】​ICU在我国发展起步较晚,只有30多年的历史,可以说是一个年轻的科室。在1982年中国才建立了第一张现代意义的ICU病床(如下图)。

行业知识丨我国ICU建设面临的问题与基础设施建设的重点

【概要描述】​ICU在我国发展起步较晚,只有30多年的历史,可以说是一个年轻的科室。在1982年中国才建立了第一张现代意义的ICU病床(如下图)。

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​ICU在我国发展起步较晚,只有30多年的历史,可以说是一个年轻的科室。在1982年中国才建立了第一张现代意义的ICU病床(如下图)。

ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国目前建设ICU还是存在着一些问题,建设水平也低于大多数西方发达国家。那么,我国ICU目前面临哪些问题?以及建设中需要注意的重点有哪些呢?

由于ICU收治的都是病情严重,随时有可能病情恶化以及有生命危险的病患,所以对医护人员,以及各种设施装备都有严格的要求。如何更合理、更有效地利用空间、人力、资金,来配置和管理维护其设备,已成为十分重要的问题。

 

 

《重症医学科建设与管理指南(试行)》

根据2009 年印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》,具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科,建议ICU服务病床数或医院病床总数的 2%-8%为宜。相关数据显示,目前我国每10万人拥有的ICU床位数约3.6张,远低于美国和德国。

 

 1、床位占人口比 

 

根据《重症医学科建设与管理指南(2020版)》,ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2%~8%为宜,可根据实际需要适当增加。而且从医疗运作角度考虑,每个ICU管理单元以8~12张床位为宜;床位使用率以65~75%为宜,超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要,应该扩大规模。

 

 2、医护人员与床位占比 

 

​《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》

《普查》显示,中国ICU医师人数与床位数比约0.62:1,护士人数与床位数比约1.96:1,低于《指南》最低标准。并且在ICU旺季,加床是普遍现象,医护人数与床位数比例会进一步恶化。根据《美国ICU护理管理概况》,美国ICU护士人数与床位比达4:1,超过中国比例的2倍,可以实现全天候开放探视。中国ICU因为医护人数较为不足,探望时间受限,不利于缩短患者住院时长和改善预后。

 
 
 

由于当疾病发展到危重状态时,病者全身各个器官都可能会受到累及,所需的是一个综合的治疗方案。所以ICU医生需掌握多个学科的专业知识,能够较早识别危重症患者病理生理的变化,对病情作出综合判断,从而选择最佳的治疗方案。

同时,相比普通病房的护士,ICU护士应具备更强的抢救、护理的专业知识和经验,护士人数与床位数之比不低于3:1的配置,能对患者实施实时监护,为重症患者提供24小时密切的监护。

 
 

*ICU的基本设备与配置相关内容,上文的《医院ICU的建设标准与设备配置》中有详细的列举,这篇简单介绍下ICU建设中容易被忽视的细节重点部分。

 

1、由于ICU病患与普通病患状况不同,因此其病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等,都与普通病房不同。并且不同专科的ICU,要求配备的设备也各不相同。

2、每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间,应配有反照式悬挂紫外线灯,定时进行消毒。

 3、为了便于抢救以及转移,在ICU设计中,要保证足够的电力供应。最好配有双路和应急电源,重要设备应配有不间断电源。

 4、ICU内,同时应设有多种气体管道,最好使用中心供应氧气,可以保证ICU病人连续性大量吸氧。

 

 

1、注意设备的使用和运行安全:ICU是大量电器和医疗设备集中使用的地方,首先应保证为设备提供稳定的电源,其次保证医疗设备在良好的环境下工作,如:监护仪的位置,应设在稍高处,既便于观察,又可远离其它设备,以避免对监测信号的干扰。

2、需设立专职的维护工程师:现代ICU配置的设备,技术含量高,操作的专业要求高。为保证ICU设备的正常运行使用,设立专职的维护工程师是很有必要的。

工程师可指导医生、护士正确操作使用设备;负责对使用后的设备维护保养,更换损毁的配件;定期对设备进行测试,定期按要求进行校正;对故障设备及时进行修理或送修;对设备的使用、修理情况进行登记。

参考文章:

1.洁净园.《现代医院ICU病房建设面临的现状及建设要求》

2.中金点睛.《中国ICU建设拓展空间有多大》

3.医护笔记.《一个ICU重症监护室到底需要哪些设施》

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