加速康复外科(ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期护理处理措施，能显著减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、缩短住院时间、降低术后并发症、改善生命质量、节约医疗资源等^[1]。手术室是外科开展工作的重要场所，手术室护理是围术期护理的重要部分，在手术室的护理过程中实施ERAS理念具有重要的临床意义。本文将从ERAS手术室护理的应用、影响因素、应用展望进行简要阐述，供参考与讨论。

一、ERAS在手术室护理的应用

首先，ERAS理念是1997年丹麦外科医生提出的，2001年ERAS理念在外科学学领域逐渐得到应用及研究^[2]，我国也相继出台了部分关于ERAS的专家共识^[3-5]。2023年，国家卫生健康委员会发布了《关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》，进一步推进加ERAS诊疗理念和诊疗模式在外科学领域的应用。那么，ERAS理念是如何应用于患者围术期的？

1、术前应用

术前访视是术前1d由护士去病房看望患者，以了解患者情况，并进行心理沟通，以最大可能解除患者术前焦虑，从而制定护理计划的一个过程^[6]。

充分有效的术前访视能够对患者的主观能动性、手术配合性进行调动。有研究^[7]将基于ERAS的术前访视模式应用于腹腔镜肝切除术患者中，患者入室后5 min的手术室焦虑评分、术后手术室相关并发症发生率、中重度疼痛发生率明显降低，首次进食时间、下床活动时间、肛门首次排气时间、总住院时间明显缩短。也有研究^[8]显示，对于普外科ICU老年患者实施基于ERAS的术前访视，能明显缓解患者的焦虑情绪，减少手术并发症，保障术后康复顺利进行。

2、术中应用

术中低体温会增加患者出血和手术部位感染的风险，甚至还会引发心血管相关的并发症^[9]。ERAS理念推荐在手术中对患者的体温进行常规监测，维持患者的核心体温≥36℃^[10]。

研究^[11]发现，在妇产手术中应用ERAS，麻醉后20-50min的核心温度明显增高，术中寒战发生率明显降低。也有研究^[12]显示，ERAS理念下集束化干预策略能明显降低术中低体温及并发症发生率，术中体温能够维持在较为理想水平，术后恢复指标得到明显改善。

此外，术中获得性压力性损伤(IAPI)是手术室护理成果的重要指标，它会给患者带来痛苦，影响患者术后康复^[13]。ERAS理念推荐手术室对于IAPI可采用以下预防措施:

1、采用盖被、环境温度调节等综合保温措施，将患者的核心体温维持在理想水平。

2、在手术中对患者的出血量及血压情况进行观察，选择合适的液体对患者的循环系统进行稳定。

3、在手术中对体位进行适当调整，在受压部位增加体位垫等，对IAPI进行预防。

4、对于手术中容易低灌注风险患者，可建立多条静脉通道。

5、对于糖尿病、极度肥胖等特殊人群，可对受压部位采用泡沫敷料及进行预防^[14-17]。

总之，在手术中应当采取合适的干预措施预防IAPI，能够为患者术后快速康复提供条件。

3、术后应用

术后回访是手术室护理工作的重要延续，手术室护士可以通过术后回访评估手术室护理效果,了解患者对手术室护理工作工作的满意情况，便于持续改进^[18]。

此外，有调查发现，护士在术后回访过程中缺少有效的护理关怀意识^[19]。因此，需要完善并重视护理术后回访体系，将ERAS理念落实到手术室护理的术后回访工作中，今后也会成为—项研究重点课题。

二、ERAS手术室护理影响因素

传统的护理理念是阻碍ERAS理念得到快速发展应用的主要障碍。手术室护理人员应当意识到ERAS理念的科学性，打破传统思维，接受ERAS理念并应用于临床实际中。

有研究^[20]对215名手术室护士就ERAS相关知识进行了调查，结果显示大部分手术室护士知道ERAS相关理论，但是临床实践很少，缺乏系统性培训。另一项调查^[21]显示，68.19%的手术室护士听说过ERAS，仅有22.91%参加过规范化培训，护士对ERAS的认知处于中高水平，态度相对积极，但是执行情况还不够，系统性培训还不足。

此外，ERAS的执行也需要团队协作才能发挥理想效果。团队协作，功能分配与监督对于ERAS的执行尤为重要，这一点在临床实践中也较为缺乏^[22]。

3、ERAS手术室护理应用展望

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