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产品介绍丨充气式升温,让温暖拥抱患者!

浏览次数: 日期:2022年4月3日 15:49

2016Sessler教授在柳叶刀杂志发表的一篇围术期保温综述中总结了术中低体温可以导致多种不良影响(下图)如:增加手术感染风险、术中失血量、心血管事件风险及患者住院时间等等[1],因此对于围术期的体温保护尤为重要。

 

此外,多项国际指南推荐充气式升温作为安全及有效的加温方式[2,3],本篇将详细了解充气式升温的相关知识。

 

首先,加温的方式有哪些?

加温的方法有两种:一种是自然加温,一种是主动加温[4]

1 自然加温

自然加温又称为被动加温,是指被动隔离减少患者自身热量的流失,当患者自身产热减少时,被动保温的作用就会受到影响。被动保温就好像一个保温瓶,如果里面放的是冰水,那么光靠保温瓶隔绝热量是无法把水变热的。


2、主动加温

主动加温又称为积极加温,是从体外提供热源,使过低的体温得以恢复,包括体表复温法与中心复温法。就像小火炉源源不断提供热量将水烧开。

 

体表复温法是使用热源使体表温度升高的方法,常用的热源有暖宝宝、热水袋等,无法精确的控制温度,使用不当更容易引发烫伤,对患者存在一定的安全隐患。如果说体表复温法类似于在身上贴了暖宝宝,那么充气式升温就是直接走进了空调间,因为是通过空气对流进行升温,覆盖皮肤面积可以多达64%[5],哪种更能温暖全身自然一目了然。

 

 

对于多种保温措施的比较分析,Sessler教授在1994年就已经进行了研究,他比较了棉毯、循环水毯、呼吸机加温及空气对流加温等措施的保温效果,结果显示充气式升温是最为快速有效的方法[6]。(下图)

 

 

 

为什么充气式升温是最有效的加温方式?

 

中国最新发布围术期患者低体温防治专家共识中对其做出了深入的解释:

充气式升温是国内外文献及指南报道最多,被认为目前最安全、有效和广泛使用的主动加温方法之一[7-15]

 

②它可运用于成人、小孩、不同部位手术等的术中保温需求,避免增加切口感染机率。

③手术时间长于30分钟推荐使用主动加温设备

④热量分布均匀[16],加温效果显著。

 

如何判断热量分布是否均匀呢?

 

既然保温效果和热量分布有着直接关系,那如何判断热量分布是否均匀呢?那么,就需要说明充气式升温的原理:当毯内空间固定时,随着充入气体的体积增加会使毯内空间压力增加,从而促使气体通过小孔流出毯外。结合毯子的结构形状,把热风散发(吹出)到患者的周围,使患者的体温保持在合理的体温范围,达到防止低温的效果。

 

 

1、热量分布均匀

 

热量分布不均匀无法达到应有的加热效果。就好象如果空调间里只有空调出风口有热量,而房间角落吹不到热风,保温效果自然大打折扣。

 

 

2、具有一定的气流速度

 

只有当气流以一定速度流出毯外,形成对流环境,才是升温毯应该具备的基本性能。没有气流流出的升温毯相当于传导式升温,甚至其热量传递还远不如传导式升温。

 

 

3、无热量聚集

 

气道设置通畅,无热量积聚的暖风加热,才能保障安全使用。如果直接对着病人加热,容易导致加热管出风口热量积聚而产生烫伤风险,因此需要避免加热管直接吹向病人。

 

 

4、适合不同手术体位

 

能够适合不同手术体位,不影响手术实际操作,才能更加贴合临床应用。因此暖风毯的毯型细节设计和款式多样化要求同样非常重要。

 

 

另外,升温毯材料防止脱絮是避免环境污染的重要保障。无纺布材质优劣千差万别,其中脱絮性能尤其关键,升温毯材质的韧性及防脱絮性能对加温安全至关重要。

 

 

奇汇患者升温系统KPW4000能够满足以上要求,采用充气式对流加温,通过接触面的微孔,在患者表面覆盖恒温气流,全方位保证躯干温度。特殊高性能双层无纺布材料,符合生物相容性;防穿刺、防撕裂、防水,为安全保温保驾护航。本产品拥有15种毯型更是能够满足各种手术体位之所需。

参考文章

1. Sessler D.Perioperative thermoregulation and heatbalance[J]. Lancet 2016; 387: 265564.

2. Nurses AopR. Recommended Practices forthe Prevention of Unplanned Perioperative Hypothermia[J]. https://www.aorn.org/ 2015.

3.. (NICE) NIfHaCE. Hypothermia: preventionand management in adults having surgery[J]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg65 2016.

4. Saqe-Rockoff A, Schubert FDCiardiello A, et al. Improving thermoregulation for trauma patients in the emergency department: an ev idence-based practice project[J]. J Trauma Nurs201825(1): 14-20.

5. Taguchi,Akiko, et al. Effects of a circulating-water garment and forced-air warming on body heat content and core temperature[J]. Anesthesiology 100.5(2004): 1058-1064.

6. SesslerDI. Consequences and treatment of perioperative hypothermia[J]. Anesth Clin N Am.1994;12(3):425-426.

7. Forbes SS, Eskicioglu C, Nathens AB, Fenech DS, Laflamme C,McLean RF, et al. Evidence-based guidelines for prevention of perioperativehypothermia[J]. Journal of the American College of Surgeons 2009;209(4):492-503.

8. 章敏,谢言虎,周玲,李传耀,柴小青充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手术苏醒和免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志 2016;32(4):351-53.

9. 红霞,佟婉云,韩志强充气加温毯在结肠癌患者手术不同时机的应用[J]中国肿瘤临床与康复 2017;24(3):325-28.

10. 梁小霞充气式升温毯在经皮肾镜取石术中预防患者寒战的效果评价[J].实用临床护理学杂志 2017;2(1):70-71.

11. 王金鑫,李菊红,吴福丽充气式升温毯对烧伤整形患者术中低体温预防效果观察[J]人民军医 2016;59(1):34-35.

12. 白雪玲,江燕华,陈慎使用充气升温机在经尿道等离子前列腺电切术的效果观察[J]吉林医学 2013;34(13):2564.

13. 肖颖,陈樱,林世清,黄文起充气加温法对围手术期轻度低体温的预防作用[J].岭南急诊医学杂志 2003;8(2):90-94.

14. 葛亚历,朱雯霏,王永浩,王帅充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响[J].中华临床医师杂志(电子版) 2013;7(2):882-83.

15. NICE.Preoperative Tests: The use of preoperative tests for elective surgery---Evidence, Methods and Guidance[J]. National Institute for Health and ClinicalExcellence London, 2003;www.nice.nhs.uk.

16. 围手术期患者低体温防治专家共识[J].协和医学.2017;8(6):352-358

 

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