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麻醉医师:围术期工作,远非“打一针”那么简单

浏览次数: 日期:2022年4月17日 11:00

对于大多数人来说,我们对手术的了解来源于各类影视作品。比如常常会有这样经典的一幕:手术台边的医生拿着手术刀专心操作,护士在一旁积极配合,伴随着各种复杂仪器设备的声响,然后几个小时后患者被推出了手术室其实,一台手术的成功离不开一个在手术室里被忽视的角色——麻醉医师。很多人会以为麻醉医师不就是像影视剧里那种让手术患者“一针睡下去”的人吗?事实上,麻醉医师围术期是不可或缺的重要角色,每一次的麻醉工作就好比一次需要严格把关的“航程”。麻醉医师在一台手术中的重要性,犹如正常航行中的机长,统筹和关注整个手术期间各方面工作。

 

现代麻醉学起源于美国,18461016日,美国牙科医生Morton为患者实施乙醚吸入麻醉,是现代麻醉学的开始

 

在我国,现代麻醉的历史远短于其他临床专业,直到1989年颁发了相关文件,麻醉科作为临床二级学科的标准进行管理,麻醉科的地位才得以提升。随着社会和医学的进步和发展,今天的麻醉学已经发展成了临床医学中的支柱学科,麻醉在医学治疗的重要作用也愈发凸显。

 

患者可能和麻醉医生只有一面之缘,有的可能全程手术都没有看到麻醉医生的全脸。麻醉医师需要做好术前安检,术中护航,术后镇痛,这一趟麻醉旅程才算是安全落地。

 

 
 
 
 
 
 
 
 
在患者的外科医生提交手术申请后,麻醉科医师就会提前一天对患者进行访视,并详细了解下面一些会影响麻醉和手术安全的情况:
 

1、目前所患疾病的病情有无其他基础疾病,如高血压,糖尿病,有无手术史,过敏史等。

2、正在服用的药物,如降压药、抗凝药、抗抑郁药等。

3、患者亲戚或家人是否存在一些特殊疾病或既往史如曾经发生过恶性高热

4、查看各种检查报告,对患者进行详细的体格检查,以评估患者的心脏、肺、肝、肾等。

5、重要器官系统功能是否正常,如有异常则会提出优化处理的意见

 

所以一定要如实告知麻醉医师目前的病情,他们会指导患者如何在围术期正确服用药物,并且在手术前做好相关准备和预案。

 

患者进入手术室之前,麻醉医师已经为患者量身定制了麻醉方案,准备好了各种麻醉药品、物品、抢救药品等等,各种仪器已经检查并调试好处在正常工作状态。 也许大家会在住院清单上看到抢救药品的费用有所疑问,自己并没有经过抢救,为什么还要收这些药品的费用?

那是因为这些抢救药需要提前配制好,以便要用的时候立刻就能使用,以免造成因临时配制需要时间以及慌乱中配错而延误最佳抢救时间。

 

 

 


那么,麻醉是怎样进行的?

 

​1、当患者进入手术室,会有至少3人(手术室护士,麻醉医师,外科医师)会询问一些重复的问题,比如名字、年龄、床号、手术方式、禁饮禁食情况等,这是再三核对信息,避免出错的必要流程。

 

2、核对好信息后,麻醉医师会接上心电监护,监测生命体征,准备麻醉诱导。麻醉诱导就是患者从清醒状态转为麻醉状态的过程,这是一个非常关键也伴随着风险的时刻,在这个过程中生命体征变化大,很多麻醉意外也是发生在这个时候。所以这时候需要麻醉医师全神贯注,谨慎对待,以过硬的专业技术使患者安全平稳地度过这个过程。

3、当患者处于麻醉状态,外科医师准备开始手术,这个过程中麻醉医师会保障患者的生命体征平稳,确保手术的顺利进行。具体做的主要有3个方面:

 

  • 基本生命功能的监测和调控,生命体征包括心率、呼吸、血压、氧饱和度和体温,当然还包括意识和痛觉的监测和调控。

  • 重要组织脏器的保护和支持

  • 消除伤害性刺激时的疼痛和过度应激

 

 

 

患者刚刚苏醒时,由于麻醉药的残留作用,往往会睡得很沉,有时可能会忘了呼吸,更多的时候可能感到疼痛难忍,所以不能马上被送回病房,而是需要在术后恢复室继续进行复苏。护士一刻不停的监护着患者的各项生命体征,有异常情况会第一时间报告麻醉医师进行处理。直到完全清醒,才会安全的把患者送回病房。

 

患者安全地躺在病床上以后,麻醉医师还会向病房的医师、护士说明术中的情况,并向家属交代术后注意事项。在术后恢复过程中,麻醉医师还会根据需要进行回访,以查看有无术后并发症及不良反应,并及时做好处理。

 

 

麻醉学科作为现代临床医疗的枢纽环节与关键学科,引起社会各界广泛关注,成为更多家喻户晓的医疗所需。如今,健康中国需要更多更好的麻醉医师及其优质服务。民众生活质量提高和对美好生活的追求,需要全社会对麻醉专业的广泛认知和不断鼓励,以此让全社会了解麻醉科学,普及麻醉与舒适化治疗。

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