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行业热点丨医用耗材全部挂网采购,全国医院迎来大变革

浏览次数: 日期:2021年9月6日 11:11

8月31日,国家医保局、国家卫生健康委 国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局等八部委共同发布了关于《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知(以下简称“试点方案”)。

该《试点方案》已经通过了中央全面深化改革委员会第十九次会议审议,下一步将在全国范围内落地实施。

近年来,随着我国医疗服务价格领域持续加大改革力度,特别是从2016年开始,各地配合取消药品和医用耗材加成、控制公立医院药耗采购成本,稳妥有序地进行了多轮医疗服务价格调整和优化,对推动公立医院发展起到了积极作用。

但与此同时,医疗服务价格形成机制仍存在一些不足,这部分问题急需抓住国家推动公立医院高质量发展、规范医疗行为促进合理医疗检查,以及实施药品耗材集中带量采购等有利时机,通过改革加以解决。

因此,本次《试点方案》提出,要根据经济发展水平、医疗技术进步和各方承受能力,对公立医疗机构医疗服务价格调整总量实行宏观管理,控制医药费用过快增长,提升价格管理的社会效益。在价格调整总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格,发挥价格工具的杠杆作用。

通过3年至5年的试点,探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年,深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广,分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,价格杠杆功能得到充分发挥。医用耗材从价格项目中逐步分离,发挥市场机制作用,实行集中采购、“零差率”销售。

​·什么是带金销售? 

即药品生产企业为刺激药品零售终端店员销售该企业产品所采用的一种销售促进方式(通俗说就是销售提成)也指给客户非法的现金利益作为其给予生意的回报。

 

 

因此这则改革方案整体上对行业还是偏暖的,药品和器械集采的原本目的就为了挤掉带金销售”,实现零差价销售,而不是大幅挤出厂价,对医疗器械企业的出厂价影响不大。

 

·为什么有利于医疗器械企业? 

这项改革对靠带金销售搞恶性竞争的企业利空,整体的药品和器械竞争环境会得到改善,让质量好的企业拿到利润,医保压力变小,中间环节挤掉,集采才会趋为合理。然后,公立医院公益化,医疗服务价格总体上升。

 

也就是说,医保局这次的目的就是:一方面,消除“带金销售”,减少药企和器械企业的恶性竞争,企业只有靠产品本身的质量来竞争,逐渐回到良性发展的路上;另一方面,提升医生的收入,带金销售的出现,医生收入收到很大影响,所以国家想通过提升医疗服务的价格来弥补。那么,这里医疗服务水平的个体化差异就体现出来了,水平高的医生收入就会高。

 

这么看来,长期发展是有利于民营医院发展的,因为这种机制下,民营医院的市场化定价,会让一部分有水平的医生流向民营医院。最后演变成公立医院保证基础医疗,而一些特色和个性化医疗服务会让民营医院得到发展的机会。

对于我国医用耗材集采未来的走向,《试点方案》也明确表示,将推进医用耗材全部挂网采购,扩大高值医用耗材集中带量采购范围,强化公立医疗机构定点协议管理。8月初,国家医保局在对中,就对我国目前高值医用耗材政府集采进度和降价情况做出了说明,《十三届全国人大四次会议第8374号建议的答复》并对未来的集采方向进行了确认。

​国家医保局指出,将持续推进医用耗材集中带量采购工作,按照党中央、国务院决策部署,我局会同卫生健康委、药监局等部门有序推进医用耗材集中带量采购,坚持招采合一、量价挂钩的基本原则。

 

重点将部分临床用量较大、采购金额较高的耗材纳入范围进行招采,改革已取得积极进展。集中带量采购坚持国家组织、联盟采购、平台操作的工作机制,着眼于完善以市场为主导的价格形成机制,政府仅负责采购的组织和政策制定,并非“政府集采”。

 

并且,近期国家医保局联合相关部门印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》(医保发〔2021〕31号),为开展国家组织高值医用耗材集中带量采购提供总体规范和要求。指导推动地方开展医用耗材集中带量采购。

 

 

国家医保局指出:所有省份均以独立或联盟形式开展医用耗材集中带量采购,覆盖导引导丝、吻合器、补片、胶片、冠脉球囊、人工晶体等医用耗材。当前正在指导河南省牵头组成的10省联盟对骨科创伤类耗材开展集中带量采购。

 

对于骨科等国产替代程度成熟的高值医用耗材纳入集采,国家医保局指出,下一步,我们将深入推进医用耗材集中带量采购,根据耗材特征“一品一策”组织,重点将部分临床用量较大、采购金额较高的高值医用耗材纳入集采,并逐步扩大采购范围,减轻群众就医负担。

参考资料:

[1]国家医疗保障局网站.关于《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知、《十三届全国人大四次会议第8374号建议的答复》

[2]医疗器械经销商联盟.《国家医保局出手:医疗器械行业大变革》

[3]赛柏蓝器械.《国家医保局:彻底切断带金销售,涉全国医院》

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